VIH

Antes de hablar de las infecciones del VIH, hay que explicar que es el Virus de la inmunodeficiencia humana.

Eficacia, seguridad y farmacocinética de una dosis al día de saquinavir potenciado (1500/100 mg) junto con 2 nucleótidos inhibidores de la transcriptasa inversa en la vida real: un estudio prospectivo y multicéntrico.

 La farmacocinética es la rama de la farmacología quede encarga de estudiar lo qué sucede con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo. El saquinavir es un medicamento contra el VIH llamado también inhibidor de la proteasa. Funciona bloqueando la proteasa, enzima encontrada en el VIH, lo que evita la multiplicación del virus y reduce su concentración en la sangre. Este no cura la infección por el sida, tampoco se sabe si reduce el riesgo de transmisión de ese virus a otras personas y también tiene posibles efectos secundarios como trastornos del ritmo cardíaco y del hígado.

  ANTECEDENTES: Saquinavir potenciado con ritonavir ( SQVr ) es considerado como un medicamento alternativo debido a diversos inconvenientes como la gran cantidad de pastillas ya que requiere de dos dosis diarias de 200 mg acompañadas de ritonavir. Estas dosis han sido estudiadas con intención de superar los inconvenientes. A finales del 2005 salieron a la venta pastillas de 500 mg que permitían la consumición en menor número de estas. El único problema que plantea este avance es la experiencia limitada de los efectos del cambio.

        MÉTODOS: En estudios eventuales fueron evaluados la eficiencia, la seguridad y la farmacocinética de la única dosis diarias de SQVr (1500/100) y dos nucleótidos ya bien en sujetos con o sin tratamientos anteriores antirretrovirales o resistencia a los SQV.

  RESULTADOS: Quinientos catorce pacientes caucásicos fueron incluidos. La eficacia a las 52 semanas fue de 67,7%. Las razones del fracaso fueron: la pérdida durante el seguimiento (18,4 %) , fracaso virológico ( 7,8 %) , los eventos adversos ( 3,1 %) y otros motivos ( 4,6 %).

  CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que una dosis diaria de SQVr (1500/100 mg) mas dos nucleotidos es un régimen efectivo y adecuado en pacientes con mutaciones asociadas a resistencia a SQV .

Farmacocinética de antivirales

articulo de antivirales.

La tuberculosos (o tisis) es una infección bacteriana (Mycobacterium tuberculosis) que afecta principalmente a los pulmones. La mayoría de las personas se recupera de la infección. La infección puede permanecer  inactiva (latente) por años; sin embargo, en algunas personas se puede reactivar. Los ancianos, los bebés y las personas con sistemas inmunitarios debilitados (sida, quimioterapia diabetes…) están en mayor riesgo de tuberculosis activa:

Estudios previos han demostrado la eficacia del tratamiento para la infección tuberculosa latente en personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana, pero pocos estudios han investigado los aspectos operativos de la implementación de la infección tuberculosa latente en población coinfectada Los objetivos del estudio fueron describir la elegibilidad para la infección tuberculosa latente, así como la prescripción del tratamiento, el inicio y la finalización en y analizar los factores asociados a la finalización del tratamiento.
Para ello se hizo un estudio en el cual los sujetos fueron identificados durante tres años en diez clínicas y se obtuvieron datos de los historiales clínicos.

RESULTADOS:

Un total de 1242 sujetos fueron reclutados y  el  68,1 % fueron evaluados para la infección tuberculosa latente


CONCLUSIONES:
Una minoría de los pacientes infectados por el VIH que pueden optar al tratamiento para la infección tuberculosa latente comienza y termina el tratamiento

El ARN del VHC en subconjuntos de células de sangre periférica en pacientes coinfectados por VHC-VIH al final del tratamiento PegIFN / RBV está asociada con la recaída virológica.

La replicación extrahepática puede tener importantes implicaciones en el tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC).

El objetivo era analizar la asociación entre la presencia de hebra positiva/negativa ARN-VHC en subconjuntos diferentes células sanguíneas periféricas al final del tratamiento PegIFN/RBV y respuesta al tratamiento en pacientes con VIH. Se realizó el tratamiento en 34 pacientes infectados por VHC y VIH durante 48 semanas. La hebra positiva/negativa VHC RNA fue detectada por la amplificación del extremo 5' no traducido (5' UTR) usando RT-PCR en células aisladas inmunomagnéticamente. Veintitrés pacientes (67.6%) mantuvieron la respuesta virológica (SVR) mientras que recayeron 11. La frecuencia de hebra en cualquier subconjunto celular fue menor en los pacientes con SVR (8.6%) comparado con la recaída. La carga viral de VHC fue estadísticamente mayor entre los pacientes que recayeron, mientras que los pacientes con SVR mostraron antes una respuesta virológica. Varios análisis demostraron, entre estas tres variables, que sólo la presencia de la hebra se asoció con la recaída, por tanto, afectando a los pacientes infectados de VIH y VHC, lo que tendría importantes implicaciones clínicas.

Los altos niveles de CD57 + células T CD28, la baja proliferación de células T y la expansión de las células terminalmente diferenciadas CD4 + células T en los controladores élite de VIH

Recientemente se ha progresado en el control del VIH en pacientes con vireamia VIH (controladores del VIH). El CD57 + fenotipo CD28, la activación de células T *y los niveles de proliferación de células T en los controladores élite fueron estudiados en relación al control del virus espontáneo. En los controladores de VIH, el 9% fueron diagnosticados con el SIDA, mayoritariamente en mujeres. Se encontró que en los controladores élite había una alta cantidad de CD57, células T + fenotipo CD28 y niveles de activación; sin embargo, había una baja proliferación de células T totales no tratadas y una alta proliferación del CD4 +células T subgrupo RA. Dicha proliferación junto a una baja expansión de los subconjuntos de células T efectoras serían importantes para el control de virus en los controladores élite.


*celulas T: Estas células son llamados linfocitos y tienen núcleos de forma ovoide que ocupan la mayoría del espacio intracelular. Los linfocitos T son los responsables de coordinar la respuesta inmune celular constituyendo el 70% del total de los linfocitos que segregan proteínas o citoquininas También se ocupan de realizar la cooperación para desarrollar todas las formas de respuestas inmunes, como la producción de anticuerpos por los linfocitos B.